La prise en charge du paludisme à Plasmodium falciparum dans les pays de la Caraïbe est complexe. Un grand nombre de pathologies parasitaires sont observées dans les régions tropicales et notamment chez les patients voyageurs. La présentation clinique est souvent discutable et les traitements antimalariens sont souvent inappropriés. L’objectif de cette revue est de décrire les prises en charge palustres en fonction des tableaux cliniques observés. Les facteurs de risques parasitologiques et de risque iatrogène sont également décrits. Le bilan biologique parasitaire est recommandé chez les patients ayant un score de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum dans les pays de la Caraïbe.

Les parasites intestinaux

Le paludisme à Plasmodium falciparum peut être diagnostiqué par la sérologie en fonction de la charge parasitaire du patient. L’antigénémie Plasmodium doit être effectuée de façon systématique pour les patients ayant un score de gravité élevé et il est indispensable de réaliser la sérologie pour les patients ayant un score de gravité faible. Un dosage des antigènes de surface est également conseillé pour évaluer l’extension de la maladie. Les patients avec un score de gravité élevé ou avec des formes graves doivent être traités par un protocole de prophylaxie médicamenteuse comportant un traitement par artémisinine, un traitement de la maladie en cas d’anémie, une prévention de la grossesse, un traitement préventif des infections par des antipaludiques à spectre large et des mesures de protection contre les moustiques (coups de moustique). Le traitement du paludisme à Plasmodium falciparum comporte deux aspects : le traitement curatif et la prévention des infections liées aux moustiques. En cas d’évolution à long terme de la maladie, le traitement curatif repose sur le traitement antipaludique de première ligne.

Une évaluation clinique doit être faite par le médecin en fonction de la gravité du tableau clinique et des facteurs de risque. Il est important de réaliser un bilan biologique, surtout en cas d’évolution à long terme. Le paludisme est la première cause de mortalité chez les voyageurs à destination de la Caraïbe. L’objectif de la prise en charge du paludisme est de limiter les risques de complications iatrogènes. Le protocole de traitement du paludisme est le suivant :

• Traitement curatif : Artémisinine 250 mg/kg/j
• Traitement préventif : Aspégic® 15 mg/kg/j
• Prévention des complications iatrogènes : Prophylaxie des moustiques par insecticide pyréthrinoïde : DDT et organophosphoré : sulfadiazine + sulfadiméthoxine (OMS) + péroxyde de carbamide ou carboplaste.

L’évaluation clinique doit être réalisée en cas d’évolution à long terme et doit permettre de mettre en évidence les facteurs de risque iatrogènes et de proposer des mesures pour prévenir les complications. Le paludisme à Plasmodium falciparum reste la principale cause de mortalité par paludisme chez les voyageurs de retour en France ou dans les territoires français d’outre-mer.

Les parasites cutanés

Les patients ayant un score de gravité élevé doivent être traités par un traitement antipaludique de première ligne. Les critères de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum sont :

• La forme sévère de paludisme : 1 ou 2 patients avec une atteinte systémique et une atteinte des organes
• La forme grave de paludisme : patients présentant des signes de gravité
• La forme modérée de paludisme : 2 ou 3 patients présentant des signes de gravité
• La forme légère de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité
• La forme intermédiaire de paludisme : 3 ou 4 patients présentant des signes de gravité

Ces critères permettent de distinguer deux formes de paludisme :

• La forme intermédiaire de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité et des signes généraux
• La forme sévère de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité et une atteinte des organes

Le paludisme est la première cause de mortalité par paludisme à Madagascar, en République dominicaine et en République dominicaine.

Les parasites gastro-intestinaux

Le paludisme est responsable de 60% des cas de gastroentérite chez les patients ayant un score de gravité élevé et de 15 à 20% des cas chez les patients ayant un score de gravité faible. Le paludisme à Plasmodium falciparum est responsable de la gastro-entérite la plus fréquente chez les patients ayant un score de gravité élevé (25%).

La gastro-entérite est une maladie fréquente à Madagascar mais peut être associée à la malnutrition chez les patients ayant un score de gravité élevé (70%). En effet, la malnutrition est la première cause de mortalité chez les patients atteints de paludisme (23%). La présence d’antigènes de surface de Plasmodium Falciparum à la fin du premier jour du séjour doit être systématiquement recherchée pour confirmer le diagnostic.

Les parasites intestinaux sont à l’origine de diarrhées dans 80% des cas de gastro-entérite infectieuse et de diarrhées dans 40% des cas de diarrhée non infectieuse. En effet, la malnutrition peut être responsable de cette dernière.

L’antibiothérapie et les mesures de prévention des infections à risque sont les mesures les plus importantes contre le paludisme. Ces mesures de prévention sont recommandées chez les patients ayant un score de gravité élevé :

• Désinfection des mains
• Prophylaxie par insecticide (OMS)
• Désinfection des locaux

En cas de présence d’antigène de surface, la prescription d’un traitement antiparasitaire est nécessaire pour réduire le risque de contamination et pour éviter les résistances aux médicaments antipaludiques. Il est nécessaire de traiter par des associations d’antibiotiques :

• Métronidazole (Flagyl) 500mg x 2/jour et acide fusidique 200mg x 1 à 4 jours en cas de diarrhée infectieuse
• Métronidazole (Flagyl) 500mg x 2 à 4 jours en cas de diarrhée non infectieuse
• Acide fusidique (Flemoxine) 200mg x 1 à 4 jours

La mise en place d’un traitement prophylactique est nécessaire en cas de voyage en zone d’endémie palustre.

La prévention des infections à risque

En cas de voyage en zone d’endémie palustre, il est important de respecter les recommandations de prévention des infections à risque.

• Assurer le bon usage des répulsifs cutanés pour éviter une exposition cutanée aux moustiques
• Porter des vêtements de protection
• Utiliser des répulsifs cutanés

L’usage des répulsifs cutanés doit être adapté à la zone d’endémie, à la sensibilité de la zone et à la durée de l’exposition. Les répulsifs sont disponibles en pharmacie. Le choix des répulsifs dépend des conditions climatiques et de l’environnement du patient (résistants aux UV ou à l’eau). Le choix du répulsif doit tenir compte des caractéristiques de chaque répulsif.

Le paludisme chez l’enfant

Le paludisme est la première cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. Les symptômes sont en général peu sévères. Cependant, la forme grave est fréquente (3 à 5%). En effet, les enfants ont des besoins nutritionnels spécifiques (apport calorique important, faible croissance et développement osseux, croissance lente, faible masse corporelle) et sont plus sensibles aux infections. L’utilisation des médicaments antipaludiques doit être adaptée à l’âge et aux besoins nutritionnels spécifiques de l’enfant.

Médicaments préventifs et curatifs

Le traitement préventif contre les paludismes à Plasmodium falciparum est recommandé en cas de voyage à destination de la Caraïbe. Le traitement curatif doit être mis en place en cas de voyage en zone d’endémie palustre et en cas de voyage en zone intermédiaire où les moustiques peuvent transmettre le paludisme.

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Information patient approuvée par Swissmedic

Atarax® 25 mg, comprimé pelliculé sécable

Pfizer AG

Qu'est-ce que Atarax 25 mg, comprimé pelliculé sécable et quand doit-il être utilisé?

Selon prescription du médecin.

Atarax 25 mg, comprimé pelliculé sécable est un médicament qui traite l'anxiété.

Atarax 25 mg, comprimé pelliculé sécable peut être utilisé pour le traitement de divers troubles mentaux tels que l'anxiété et l'insomnie.

L'anxiété est un trouble qui peut être causé par des facteurs extérieurs ou d'autres médicaments (nausées, démangeaisons, sensations vertigineuses…).

Le traitement de l'anxiété repose sur l'emploi de certains médicaments, sur des préparations à base de plantes ou du cactus, en particulier les préparations à base de plantes et du cactus, ou sur des plantes ou des plantes extraites.

L'anxiété peut avoir un impact sur les relations sexuelles en fonction de l'état de santé général et des symptômes (anxiété généralisée, anxiété sociale, dépression).

Quand Atarax 25 mg, comprimé pelliculé sécable ne doit-il pas être pris/utilisé?

Pendant le traitement, l'anxiété peut se traduire par un état de santé jugé insuffisant (anxiété sociale, détresse respiratoire, troubles du comportement…).

L'anxiété généralisée peut se développer si elle est causée par un facteur de risque (par ex. dépression) ou un autre médicament (par ex. antécédents d'anxiété généralisée).

Si vous prenez un médicament contenant un principe actif (comme la rifampicine), vous devez également consulter votre médecin.

Les symptômes d'une dépression peuvent être légers, temporaires ou disparaître en quelques jours.

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise/de la prévention de l'anxiété?

Lors de la prise/de la prévention de l'anxiété, l'alimentation, la boisson ou la lumière du soleil peuvent être à éviter.

Vous devez également éviter de prendre des produits de médecine vétérinaire à base de plantes et des cactéries, telles que des produits pharmaceutiques ou des compléments alimentaires.

En cas de symptômes de sevrage, vous devez vous abstenir de l'utiliser.

Les médicaments vendus en pharmacie peuvent aider à réduire la transmission de l'anxiété au niveau du système nerveux central.

Si vous présentez un de ces symptômes, informez votre médecin.

L'exposition au soleil, aux rayonnements UV, aux lampes électriques ou aux rayons diffèrent du soleil.

Dans un essai clinique réalisé par une spécialiste de la douleur, une médecine vétérinaire et une clinique de la douleur à Paris, le Dr Jean-Paul Giroud, professeur de médecine et de santé à Paris, a décidé d'essayer d'arrêter les traitements définitifs contre les douleurs de la médecine à la place d'un médicament anti-douleur de la même famille, l'atarax, l'olanzapine.

L'essai, publié en 2018, est mené à deux reprises, uni et deuxième, après le bilan clinique réalisé par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) qui a été publié dans la revue European Journal of Neuropsychopharmacology. Les douleurs, éventuellement liées à des effets indésirables, se situent dans un cadre d'urgence. Il s'agit de la médecine à la plus grande échelle, qui est un médicament à prescription médicale et dont le but est d'améliorer la qualité de vie des patients et de l'éviter les effets secondaires potentiels. En réalité, la découverte d'un anti-douleur de la même famille a permis à la douleur de démontrer que l'atarax, un anti-douleur de la même famille que l'olanzapine, n'est pas sans risque. Ce médicament, très répandu en France en 2016, a permis de soulager les douleurs de la médecine en présence d'un médecin ou d'une pharmacienne. Au total, les effets secondaires sont liés à des médicaments anti-douleurs dont la même molécule n'est pas remboursée par la sécurité sociale. Ainsi, la douleur d'une médecine en présence de d'autres traitements existe, mais les effets secondaires ne sont pas devenus moins importants. En revanche, la découverte d'un anti-douleur de la même famille, un anti-histaminique, a permis à la douleur de soulager les douleurs chroniques d'un épisode d'une réaction allergique grave. Une autre étude publiée en 2018 suggère que le diclofénac, un antihistaminique, a permis d'améliorer la qualité de vie des personnes ayant une médecine à la place d'un médicament anti-douleur de la même famille.

Dans un premier temps

Les dernières recherches ont révélé que la découverte d'un anti-douleur de la même famille, un antihistaminique, a permis à l'étude de soulager les douleurs d'une médecine à la place d'un médicament anti-douleur de la même famille. Le traitement préconisé par le Dr Giroud dans l'étude a été découvert que cet anti-douleur, qui est un antihistaminique, contribuait à réduire l'inflammation des glandes salivaires et à améliorer la qualité de vie des patients.